ࡱ> bjbj,l 1GGGGGl$7*G*GGGRGG=Q ]0 j  G\**  + : ..................................................... (miejscowo[ i data) WNIOSEK do ................................................ o zawarcie umowy na korzystanie z informacji geologicznej za wynagrodzeniem Dane wnioskodawcy 1. Imi i nazwisko/nazwa: ............................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania/siedziby: ..................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... 3. Nr PESEL i nr NIP:*) ..................................................................................................................................................... 4. Rodzaj, numer i seria dokumentu to|samo[ci*): ...................................................................................................... 5. Adres do korespondencji: .......................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................. 6. Telefon kontaktowy: ................................................................................................................................................... Faks: ............................................................................................................................................................................. E-mail: .......................................................................................................................................................................... *) O ile wnioskodawca posiada. Informacja geologiczna dotyczy: Opis informacji geologicznej % zBo|a kopaliny ............................................................................................................................................................. % przestrzeni podziemnego magazynowania lub podziemnego skBadowania odpadw ..................................................................................................................................................................................... % ujcia wd podziemnych ........................................................................................................................................... % inne ............................................................................................................................................................................. Informacja geologiczna jest zawarta w:*) % dokumentacji geologicznej zBo|a kopaliny .............................................................................................................. z ....................................... r., zatwierdzonej decyzj/przyjtej zawiadomieniem ................................................... .............................................................................. z dnia ....................................., znak: ........................................... % dokumentacji hydrogeologicznej ............................................................................................................................. z ....................................... r., zatwierdzonej decyzj/przyjtej zawiadomieniem ................................................... .............................................................................. z dnia ....................................., znak: ........................................... % dokumentacji geologiczno-in|ynierskiej ................................................................................................................. z ....................................... r., zatwierdzonej decyzj/przyjtej zawiadomieniem ................................................... .............................................................................. z dnia ....................................., znak: ........................................... % prbce geologicznej  nazwy otworw oraz gBboko[ pobrania prbek: ............................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ prbki jednolite/rozdrobnione lub zwierciny**) % zbiorze danych geologicznych ................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... % inne: ............................................................................................................................................................................ *) W przypadku wikszej ilo[ci dokumentacji lub prbek ich opis nale|y przedstawi w zaBczniku. **) Podkre[li wBa[ciwe. % dokument geologiczny Rodzaj i forma informacji geologicznej  forma papierowa  forma elektroniczna*) % zbir danych geologicznych  forma analogowa  forma cyfrowa*) *) Podkre[li wBa[ciwe. Miejsce przechowywania informacji geologicznej % Centralne Archiwum Geologiczne ............................................................................................................................ % Wojewdzkie Archiwum Geologiczne w .................................................................................................................. % Powiatowe Archiwum Geologiczne w ..................................................................................................................... % inne archiwa: .............................................................................................................................................................. Lokalizacja obszaru, ktrego dotyczy informacja geologiczna: wojewdztwo: ............................................................................................................................................................ powiat: ........................................................................................................................................................................ gmina: ......................................................................................................................................................................... Stan zagospodarowania zBo|a .......................................................................................................................... tvԽv_F+5hT'hA@B*CJOJQJRHuaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHuaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH-hT'haB*CJ OJQJaJ mHphsH-hT'hAB*CJ OJQJaJ mHphsH-hT'hd8B*CJOJQJaJmHphsH'hAB*CJOJQJaJmHphsH  v{{$d1$7$8$H$]^a$dV 1$7$8$H$$WddF1$7$8$H$]W^da$$Vd1$7$8$H$]V^a$ d81$7$8$H$d1$7$8$H$dj1$7$8$H$ ϶tX?(-hT'hd8B*CJOJQJaJmHphsH1hA5B*CJOJQJRHa\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHa\aJmHph"sH-hT'hd8B*CJOJQJaJmHphsH'hAB*CJOJQJaJmHphsH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHwaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH  " $ 4 6 @ ǫz^B$B;hT'hA5@B*CJOJQJRHr\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHr\aJmHph"sH7hT'hA5@B*CJOJQJ\aJmHph"sH3hT'hA5B*CJOJQJ\aJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH7hT'hA5B*CJOJQJRHo\aJmHph"sH7hT'hA5@B*CJOJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHs\aJmHph"sH  S nT$VBd71$7$8$H$]V^Ba$:d71$7$8$H$^:$VBd1$7$8$H$]V^Ba$d`1$7$8$H$$d1$7$8$H$]^a$d81$7$8$H$$jWd.1$7$8$H$]j^Wa$$d.1$7$8$H$]^a$ @ B F H ` b d z | ǫsW9;hT'hA5@)B*CJOJQJRHo\aJmHph"sH7hT'hA5@ B*CJOJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5@B*CJOJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHo\aJmHph"sH7hT'hA5@B*CJOJQJ\aJmHph"sH3hT'hA5B*CJOJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5@ B*CJOJQJRHr\aJmHph"sH ǰ}aH1-hT'hd8B*CJOJQJaJmHphsH1hA5B*CJOJQJRHs\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHs\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHn\aJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH7hT'hA5B*CJOJQJRHq\aJmHph"sH7hT'hA5@B*CJOJQJ\aJmHph"sH R S U V [ ѸџцmT=T=Ѹm-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHraJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@1B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH[ \ r s ˲kRk9k1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHraJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHraJmHph"sH ^ 1ted~1$7$8$H$X:d,71$7$8$H$]X^:$d71$7$8$H$^$$|d71$7$8$H$]|^a$$VBd71$7$8$H$]V^Ba$$T@d*1$7$8$H$]T^@a$:d71$7$8$H$^: ] ^ ` ϶ϝiN5-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJEHOJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJQJRHlaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHgaJmHph"sH1hT'hA@"B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH ` a h i n o p q v w Ͳ͗gN3N5hT'hA@B*CJOJQJRHtaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHtaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHsaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHsaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH ˰˕|eN51hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJQJRHtaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHtaJmHph"sH "$ʹiRiR7R5hT'hA@B*CJOJQJRHoaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH1hT'hA@ B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHuaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHtaJmHph"sH 0167Ͳ͙iP71hT'hAB*CJOJQJRHmaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHnaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH1hT'hA@ B*CJOJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHraJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHraJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH ͶkT;T"1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJ EHOJQJaJ mHph"sH1hT'hAB*CJ EHOJQJaJ mHph"sH-hT'hAB*CJ OJQJaJ mHphsH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHoaJmHph"sH1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH ˲mT;"1hT'hA@B*CJOJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHuaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHsaJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHyaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJQJRHuaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJQJRHuaJmHph"sH `f{od@1$7$8$H$^oed1$7$8$H$^ed1$7$8$H$ed1$7$8$H$]^ed81$7$8$H$ d81$7$8$H$dj 1$7$8$H$dd1$7$8$H$^d ϵ}aF)9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJQJRHs\aJmHph"sH7hT'hA5@ B*CJOJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5@&B*CJOJQJ\aJmHph"sH3hT'hA5B*CJOJQJ\aJmHph"sH-hT'hAB*CJOJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJQJRHqaJmHph"sH "$^`bŨnQ85hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@/B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sHbdf|~æhI.5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@ B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH dfhŦŇjQ6Q5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHyaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hA@0B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH hjlxzæhK.9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH  ͲzaF+5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH 46LNXZhjn䪑v[>#5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH nrtvxzɰxZ:Z?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHlaJmHph"sH t* !D$%%&((({hhyd@1$7$8$H$^ydd@1$7$8$H$^ddd1$7$8$H$^dXmd1$7$8$H$]X^m`md.1$7$8$H$^mXmd1$7$8$H$]X^m`Ved1$7$8$H$]V^e ˰z]Bz%9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hA@/B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH  "DFbdhɮtW>#5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@9B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH hjlnvx(*ɮvY>%1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH *,.0HJlnhˮpR65hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHn\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHn\aJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sHhjln ɮv[@#@9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH   " $ (!*!,!.!ǪǑvY@%5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@9B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH .!6!8!!!!!!!!!t[B'5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH !!" "<">" #"#$#&#ĤĆkN55hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHp\aJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH &#t#v#|#~#######B$ǬvYv%H%J%%%ˮz_B_%_z9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH %%%%%%%%%%ǨfM45hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsHChT'hA5@B*CJEHOJPJQJRHs\aJmHph"sH?hT'hA5B*CJEHOJPJQJRHs\aJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH %%%%%%%&&"&$&2&䪑v[>[![9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH 2&4&&&'((((((((((((ɰɰɰ|_|B9hT'hA@"B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH(() )*****ɬx[<?hT'hA5B*CJEHOJPJQJRHs\aJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHnaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHpaJmHph"sH5hT'hA@0B*CJOJPJQJaJmHph"sH( )D+,. ../ /"/$/yjd$1$7$8$H$ d81$7$8$H$ddA1$7$8$H$^dd01$7$8$H$^dL1$7$8$H$dd1$7$8$H$^ddd@1$7$8$H$^ddd1$7$8$H$^ddd21$7$8$H$^d **"*$*>*@*B+D+,,,ݽݽgLg15hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH?hT'hA5@ B*CJEHOJPJQJ\aJmHph"sH?hT'hA5B*CJEHOJPJQJRHs\aJmHph"sHChT'hA5@B*CJEHOJPJQJRHs\aJmHph"sH ,,,,,,.. .ænQ81hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHtaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH .(.*.,...@.B.R.T.b.ǬrSr4=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH5hT'hAB*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH b.d.|.~......ŦnQ2=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hA@0B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH..........ŦŇhM09hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@%B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH ...../ // /"/$/ɮvYv@+)hT'hAB*OJPJQJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH5hT'hAB*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH $/&/(/*/:/#5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH /0000000"0ɮrW:9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHlaJmHph"sH"0$0>0@0D0F0P0R0d0f0n0êv[>[!9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH n0x0z0000000Ǭv]B%9hT'hA@ B*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH5hT'hAB*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHlaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH0000000000䮕wWw7?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHo\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHo\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHo\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH 01 1"1$1&1(1*1<1åsX; 5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHs\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHj\aJmHph"sH<1>1N1P1f1h1`2b2d2f2ǪǏt[B%9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH $1b23466R6S67788 9i$N:d1$7$8$H$]N^:a$ed71$7$8$H$^eed1$7$8$H$^ed 1$7$8$H$$d1$7$8$H$]^a$d81$7$8$H$ed1$7$8$H$^eed(1$7$8$H$^e f2h2~22222222äÅhIh.5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHqaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH 2333333333ɰtW8W=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH 3333344444⦉pW:=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH 44444666 6!6⦉pW;;hT'hA5@-B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHuaJmHph"sH !6)6*6162696:6D6E6Q6R6S6eL31hT'hAB*CJ OJPJQJaJ mHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHq\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH?hT'hA5@)B*CJOJPJQJRHk\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHk\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHk\aJmHph"sH S6U6V6b6c66777 7 777777˰za˰Fza+5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH778888889ɰ{]?!;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHr\aJmHph"sH;hT'hA5@ B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9 9 9:ȭȒvX:v;hT'hA5B*CJOJPJQJRHn\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsHU5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHq\aJmHph"sH ................................................................ Cel korzystania z informacji geologicznej % Korzystanie z informacji geologicznej w celu wykonywania dziaBalno[ci w zakresie wydobywania kopalin ze zB| na potrzeby: % uzyskania koncesji na wydobywanie kopaliny ze zBo|a ..................................................................................... ................................................................................................................................................................................ % zmiany obowizujcej koncesji (w jakim zakresie) ............................................................................................. ................................................................................................................................................................................ % przeniesienia koncesji .......................................................................................................................................... % sporzdzenia dodatku/dokumentacji geologicznej*) oraz uzyskania koncesji na wydobywanie kopaliny ze zBo|a ................................................................................................................................................................... % sporzdzenia dodatku/dokumentacji geologicznej*) oraz zmiany koncesji (w jakim zakresie) ....................... ................................................................................................................................................................................ *) Podkre[li wBa[ciwe. % Korzystanie z informacji geologicznej w celu wykonywania dziaBalno[ci w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji ....................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... % Korzystanie z informacji geologicznej w celu wykonywania dziaBalno[ci w zakresie podziemnego skBadowania odpadw ..................................................................................................................................................................... % Korzystanie z informacji geologicznej wykorzystywanej w celu wykonywania dziaBalno[ci w zakresie, w jakim wymagane jest pozwolenie wodnoprawne .............................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... % Korzystanie z informacji geologicznej zawartej w prbkach geologicznych w celu: ..................................................................................................................................................................................... % Korzystanie z informacji geologicznej w postaci danych geologicznych w celu: ..................................................................................................................................................................................... W przypadku opracowania finansowanego ze [rodkw publicznych poda temat opracowania i zrdBo finansowania: .......................................................................................................................................................................................... Zamierzony okres korzystania z informacji geologicznej .......................................................................................................................................................................................... ZAACZNIKI DO WNIOSKU 1. Wycena informacji geologicznej. 2. Aktualny odpis, wydany nie pzniej ni| 3 miesice przed zBo|eniem wniosku, z wBa[ciwego rejestru przedsi- biorcw lub instytutw naukowych kraju, w ktrym wnioskodawca jest zarejestrowany, albo kopi odpo- wiedniego odpisu uwierzytelnion przez notariusza, radc prawnego lub adwokata, z oznaczeniem daty i miejsca sporzdzenia po[wiadczenia. 3. ZaBczniki graficzne przedstawiajce lokalizacj obszaru, ktrego dotyczy informacja geologiczna, wraz z wy- kazem wspBrzdnych punktw zaBamania granic tego obszaru przedstawionych w ukBadzie wspBrzdnych pBaskich prostoktnych, nale|cym do paDstwowego systemu odniesieD przestrzennych  w przypadku gdy informacja geologiczna dotyczy cz[ci zBo|a. 4. Kopie decyzji dotyczcych posiadanej koncesji albo pozwolenia wodnoprawnego  w przypadku gdy wnio- skodawca posiada koncesj albo pozwolenie wodnoprawne, a celem zawarcia umowy jest zmiana bdz prze- niesienie koncesji albo pozwolenia wodnoprawnego. .................................................. (podpis wnioskodawcy) 9X~,XuuZWmd1$7$8$H$]W^m`dd1$7$8$H$^dyd71$7$8$H$^ydd1$7$8$H$^dXmd/1$7$8$H$]X^m`$h T d1$7$8$H$]h ^T a$d81$7$8$H$ed71$7$8$H$^e ånU:9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHs\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHj\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH(*.0:Ǯx[x>#5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@"B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH :<RTlnrtɬɬx]@]%5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@"B*CJOJPJQJaJmHph"sH Ǯx]B)1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@0B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH $&6ǨllQ2=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH 68<>HJVXŨnQ885hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHnaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH XZ\^jlǨlM.=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHsaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH |~䪍pS::5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH ǨlQ49hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@(B*CJEHOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHtaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hoXB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH*,.02JLtvɰx]@]#]9hT'hA@4B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@7B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH êtWtW#5hT'hAB*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHoaJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@ B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH XDNeXmd 1$7$8$H$]X^m`md 1$7$8$H$^mXmd1$7$8$H$]X^m`dj1$7$8$H$dd1$7$8$H$^ddL1$7$8$H$md)1$7$8$H$^mdd1$7$8$H$^dǪǑx_D'9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJ EHOJPJQJaJ mHph"sH 8:@BPǮx[x>#5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@7B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@%B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@/B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH PRjlɬɬxɓ]B%B9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@-B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH LNPRǪǏt[t[B'5hT'hAB*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH RTjlnpǪv[>[!9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH $˰xxx]B'5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@*B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH$&46Ǭx_B'5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJ^JaJmHph"sH1hT'hoXB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHyaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sHɮvY"7hT'hA6B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH1hT'hAB*CJ OJPJQJaJ mHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hAB*CJEHOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJEHOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJEHOJPJQJaJmHph"sH=hT'hA@B*CJEHOJPJQJRHvaJmHph"sH .0FHdfnpãÃcG);hT'hA6@ B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH7hT'hA6B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH?hT'hA6@0B*CJOJPJQJRHu]aJmHph"sH?hT'hA6@1B*CJOJPJQJRHu]aJmHph"sH?hT'hA6@ B*CJOJPJQJRHu]aJmHph"sH;hT'hA6B*CJOJPJQJRHu]aJmHph"sH;hT'hA6@B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH paA%7hT'hA6B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH?hT'hA6@&B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH?hT'hA6@B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH?hT'hA6@ B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH?hT'hA6@B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH?hT'hA6@B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH;hT'hA6B*CJOJPJQJRHv]aJmHph"sH vxzãnSn:;hT'hA5B*CJOJPJQJRHl\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH7hT'hA6B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH?hT'hA6@B*CJOJPJQJRHs]aJmHph"sH;hT'hA6B*CJOJPJQJRHs]aJmHph"sH;hT'hA6@B*CJOJPJQJ]aJmHph"sH åiK-;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHj\aJmHph"sH;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHn\aJmHph"sH;hT'hA5@ B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH?hT'hA5@B*CJOJPJQJRHl\aJmHph"sH^bdxz~ȭȔvV::;hT'hA5@B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH7hT'hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH?hT'hA5@ B*CJOJPJQJRH[\aJmHph"sH;hT'hA5B*CJOJPJQJRH[\aJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH;hT'hA5B*CJOJPJQJRHs\aJmHph"sH z`bdjll~o~o~dV1$7$8$H$$W8-d.1$7$8$H$]W^8`-a$ed1$7$8$H$]^egdZO$d1$7$8$H$a$gdZO d81$7$8$H$dd71$7$8$H$^d$  d1$7$8$H$] ^ a$ ʹ~a~F+5hT'hZOB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hZO@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hZO@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hZOB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hZO@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hZOB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hB*CJOJPJQJaJmHphsH1hA5B*CJOJPJQJ\aJmHph"sH "Ͳz]@%5hT'hA@/B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH "$*,.0@BLN`brɮɓx[x>x!x9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH rtvxɮv[@#@9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHxaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH  ɮvY>#5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@)B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH 46@B`bdl䪑v[@%5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hA@$B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@#B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH lnxzǪǍpS69hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@4B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@-B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH *˰vY>#5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@3B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@(B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHwaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH *,.0FHPRTVdɮvY>#5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hA@-B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@$B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH df~ǪǑx_D)5hT'hAB*CJOJPJQJRHmaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH (ǪǍrUr8r9hT'hA@%B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHmaJmHph"sH (*8:NPhjrtvx~ǪǍpU:!:!1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@%B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH ~ɬɏɏrɏU89hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH(*DFVXtɮx]@]#]9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHqaJmHph"sH5hT'hA@$B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH tvǪv[>[!9hT'hA@B*CJOJPJQJRHyaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHyaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHyaJmHph"sH5hT'hA@.B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHtaJmHph"sH ɮɕɕz_B'5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHxaJmHph"sH $&<>LNZ\hjlppW>%1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHraJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHraJmHph"sH pr~˰x[>#5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@*B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hA@ B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH ǪǍpW!>9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHvaJmHph"sH ǪttW>#5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hA@B*CJOJPJQJaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHxaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH ,.68LNjlpǪǍpU<#1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHxaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH9hT'hA@ B*CJOJPJQJRHuaJmHph"sH lnpr$dF1$7$8$H$]a$gdZO$xd1$7$8$H$]xa$d8 1$7$8$H$ d81$7$8$H$pr̳{`G1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hZOB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH9hT'hA@B*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH5hT'hAB*CJOJPJQJRHsaJmHph"sH1hT'hAB*CJOJPJQJaJmHphsH5hT'hAB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sH/hB*CJOJPJQJRHoaJmHph"sHN 00P. A!"#$% P0 2v Dp@ 00P. A!"#$%0 t'DpN 00P. A!"#$% P0  Dp@ 00P. A!"#$%0 t'Dp50P. A!"#\$% DpN 00P. A!"#$% P0 b Dp@ 00P. A!"#$%0 t'Dp=0P. A!"#\$%0 `'Dpf 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmH sH tH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy F@F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl Q=  ^, 1jPjjj$k[kkk@ [ ` bh nh*h .!!&#B$%%2&(*, .b...$/b///"0n000<1f2234!6S679:6XVPR$nl:p"rl*d(~tpxp "#$%'()*+,-/012345689:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUVXYZ[\]^_uvwxyz{|}~ ($/$1 9Xzl!&.7FNWt8@0(  B S  ?Z-b-----.."0&0(0001QSZ\5,,00011AoXd8T'x-ZOgSp8CVap5 }_ 11@      1@ @ "$P@*,.024l@8UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialC (PMingLiUe0}fԚ7.@Calibri5. .[`)TahomaACambria Math"AhBLBL' *Y *Y!xx2003($P_2!xx IZaBczniki do rozporzdzenia Ministra Zrodowiska z dnia 20 grudnia 2011 r Tomasz MytychMagdalena MizerskaOh+'0DX t    LZaczniki do rozporzdzenia Ministra rodowiska z dnia 20 grudnia 2011 rTomasz Mytych@Document was created by {applicationname}, version: {version} Normal.dotmMagdalena Mizerska2Microsoft Office Word@@<@=Q@=Q *՜.+,08 hp   MicrosoftY0 JZaczniki do rozporzdzenia Ministra rodowiska z dnia 20 grudnia 2011 r Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F@5=Q1Table WordDocument,lSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q